北京眼科醫院:濕性黃斑變性可造成視力損傷:水晶護身法心得
水晶護身法心得描述::黃斑體內有很多葉黃素,像塊兒黃色的斑塊,所以稱為黃斑。黃斑是眼底的總司令,掌控著我們的中央視力,是視力較敏銳的地方。黃斑日夜工作,為人們帶去光明,同時黃斑也非常脆弱,隨著年齡的增長,黃斑衰老、退化,可能會發生黃斑變性,嚴重影響視力。
引起黃斑生病的原因有哪些?
比如老年性黃斑變性、黃斑囊樣水腫、黃斑裂孔、近視性黃斑變性、黃斑前膜等。而導致黃斑病變的原因也有很多。比如遺傳、吸煙、飲酒、高齡、環境、不均勻飲食、慢性的光損傷、慢性病(高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、心血管疾病、肥胖病)等。
黃斑生病有哪些癥狀表現?
黃斑一旦生病,人們的視力就會發生明顯的變化,如色覺異常、中央區視物模糊、視物變形、視物扭曲、中央視野暗點遮擋、顏色發暗等。并且這些癥狀導致的視力損傷常常是無法恢復的,這就是為什么人們把黃斑病變稱為“眼癌”的原因了。
黃斑是視力較敏感的區域
在門診中,常常有一些患者在接受眼科檢查后會告訴醫生自己長黃斑了,其實是這些患者誤把黃斑當作黃斑病變了。很多人認為黃斑是長在眼睛表面黃色的斑塊。其實不是的,黃斑是視網膜上視力較敏感的區域,范圍只有米粒的一半大小。不要小看這小小的區域,它包含一億三千萬個細胞,我們看物體細致部分以及斑斕的色彩都是由它呈現的,黃斑可以幫人們完成80%的視覺功能。我們平時查視力所檢查的就是黃斑區的視覺功能。
黃斑變性的分類
黃斑退化可分為干性和濕性兩類。干性黃斑退化比較常見,相對影響也較輕微,約九成的黃斑退化病人也屬干性,大多數患者都沒有明顯的病征,患者經歷的視力減退亦較慢和少。但干性黃斑退化患者千萬不能掉以輕心,因病情一旦惡化便有機會轉變成濕性,而濕性黃斑退化是常見的致盲眼疾之一。
濕性黃斑變性可致盲
濕性黃斑退化,成因是脈絡膜出現不正常的新生血管(稱為脈絡膜血管增生),這些新增的脈絡膜血管很易滲漏和出血。若不妥善處理,血液和滲出物會于黃斑區積聚,破壞區內的感光細胞,較終導致不能彌補的視力受損。息肉狀脈胳膜血管病變(PCV)是濕性黃斑退化的其中一種,在外國只占濕性黃斑退化總人數的幾個百份點,但在中國卻有高達20-30%的濕性黃斑退化患者屬此類型。
美國耶魯大學視覺及科學學系合作的一項研究 (Science 10 November 2006: Vol. 314 no. 5801 pp. 989-99) 發現,PCV與HTRA1基因有關。由于PCV的診斷及治療方法有別于一般性濕性黃斑退化,因此醫生必須在診斷時辨別出病人患有PCV,才能對癥下藥。
濕性黃斑變性的治療
過去十年,醫學研究在治療濕性黃斑病變方面有不少突破,從激光光凝凝固到光動力療法,再發展為類固醇玻璃體注射及近期的抗血管內皮生長因子玻璃體注射,治療效果在不斷提升。
另外,有研究顯示,有些病人透過混合療法,即結合光動力療法﹑類固醇玻璃體注射及抗血管內皮生長因子玻璃體注射三管齊下,可達至更佳的治療效果。
1 激光光凝凝固
激光光凝凝固利用激光的熱能,毀滅視網膜下的增生血管,并技巧地保存未受影響的黃斑病變區內的視網膜。但由于熱力激光并沒有選擇性,患者黃斑退化的位置必須與黃斑點中央有一定的距離,否則燒毀增生血同時難免會破壞外圍的組織,引致實時的視力退化或失明,故只適用于少數黃斑退化的患者。
2 光動力療法
光敏劑注射到病人的血液內,并選擇性地積聚在視網膜下不正常的血管上,經一種非熱能激光活化后,光敏劑便能堵塞這些不正常增生的血管,而不影響視網膜上的其他正常組織,從而控制病情惡化,改善患者視力的鮮明度,縮細黑影及糾正所見物體扭曲的情況,但卻不能恢復失去的視力。光動力療法對治療PCV有良好的效果。
3 類固醇玻璃體注射
曲安奈德是一種鹽皮質類固醇,能減少眼內血–視網膜屏障的破壞。類固醇玻璃體注射須在表面麻醉下無菌操作,這個操作一般可以在診療室或手術室進行,醫生必須采取一切防范措施,減少感染的機會。